Rastreamento do câncer de mama pode diminuir em mulheres que recebem falsos positivos, conclui estudo

Altas taxas de resultados falso-positivos podem impedir as mulheres de cumprir as mamografias recomendadas para rastrear o câncer de mama, de acordo com um novo estudo.

Pesquisadores do UC Davis Comprehensive Cancer Center, em Sacramento, Califórnia, revisaram mais de 3,5 milhões de mamografias de rastreamento realizadas entre mais de um milhão de mulheres entre 2005 e 2017.

As mulheres que receberam um resultado verdadeiramente negativo tiveram maior probabilidade de regressar para exames futuros, com uma taxa de adesão de 77%.

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Em comparação, entre aquelas que receberam um falso positivo, apenas 61% retornaram para outra mamografia dentro de seis meses e 67% retornaram para uma biópsia recomendada. (Um falso positivo ocorre quando uma mamografia mostra um resultado anormal que é investigado mais detalhadamente, mas não leva ao diagnóstico de câncer.)

As mulheres, que tinham entre 40 e 73 anos, não haviam recebido diagnóstico de câncer de mama anteriormente.

Os resultados do estudo foram publicados no Annals of Internal Medicine em 3 de setembro.

Descobertas surpreendentes

“Descobrimos que as mulheres eram menos propensas a retornar para outra mamografia de rastreamento se fossem agendadas exames de imagem adicionais que não resultassem em um diagnóstico de câncer, especialmente se essa revisão resultasse em uma recomendação de acompanhamento de curto intervalo ou em uma biópsia ou se eles tiveram exames falso-positivos em duas mamografias de triagem consecutivas”, disse a principal autora do estudo, Dra. Diana Miglioretti, professora e chefe da divisão de bioestatística do Departamento de Ciências da Saúde Pública da Faculdade de Medicina da UC Davis.

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Miglioretti disse que as descobertas a surpreenderam, pois as pesquisas sugeriram que as mulheres acreditam que teriam a mesma probabilidade de continuar os testes mesmo após um resultado falso positivo.

“No entanto, algo na experiência parece influenciar o seu comportamento real e, apesar das suas intenções de regressar, alguns não o fazem”, acrescentou.

Um falso positivo ocorre quando uma mamografia mostra um resultado anormal que é investigado posteriormente, mas não leva ao diagnóstico de câncer. (iStock)

Também surpreendente, disse Miglioretti, foi que uma recomendação falso-positiva para acompanhamento de curto intervalo (o que significa que o paciente deveria retornar em seis meses para exames de imagem para avaliar alterações no achado anormal) teve o maior impacto na saúde de uma mulher. probabilidade de não retornar para exibições futuras.

“No início eu esperava que a probabilidade de retorno fosse menor para quem fez uma biópsia benigna”, disse ele.

“Cerca de 10% das mamografias de rastreio requerem estudos de diagnóstico, e a maioria das mulheres que são solicitadas para exames de imagem adicionais não tem cancro da mama”.

“No entanto, mesmo depois de acompanhar as mulheres durante cinco anos após um resultado falso-positivo, as mulheres que receberam uma recomendação de acompanhamento de curto intervalo eram as menos propensas a regressar para futuras mamografias de rastreio”.

As mulheres asiáticas e hispânicas/latinas eram menos propensas a regressar para exames futuros após um falso positivo.

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“Isto é extremamente preocupante, uma vez que as tendências recentes têm mostrado uma taxa de crescimento muito mais rápida nas taxas de cancro da mama neste grupo demográfico do que noutros grupos raciais e étnicos”, disse o Dr. Tingting Tan, MD, PhD, médico oncologista e hematologista do Dr. Hope Newport Beach, na Califórnia, disse à Fox News Digital.

(Tan não estava envolvido no estudo.)

“Há um aumento de 52% nas taxas de cancro da mama nas últimas duas décadas entre as mulheres asiático-americanas e das ilhas do Pacífico com menos de 50 anos”.

O que saber sobre falsos positivos

Um falso positivo ocorre quando uma mamografia mostra um resultado anormal que é investigado posteriormente, mas não leva ao diagnóstico de câncer.

“Após a mamografia, os resultados serão claros (conhecidos como verdadeiros negativos) ou sinalizados para testes adicionais”, disse Tan.

Algumas causas comuns de falsos positivos incluem tecido mamário denso, pequenos depósitos de cálcio na mama, tecido mamário sobreposto que cria sombras ou variações normais no tecido mamário. (iStock)

Algumas causas comuns de falsos positivos, de acordo com UC Davis, incluem tecido mamário denso, pequenos depósitos de cálcio na mama, tecido mamário sobreposto que cria sombras ou variações normais no tecido mamário.

Resultados falso-positivos ocorrem em 10% a 12% das mamografias em mulheres com idades entre 40 e 49 anos, observou a UC Davis.

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Uma década após o rastreio anual, até 60% das mulheres apresentam pelo menos um resultado falso positivo.

Como especialista em câncer de mama, Tan disse que ouve frequentemente o termo “ansiedade” para descrever o medo associado às imagens.

“Mesmo uma pequena chance de ser diagnosticado com câncer pode ser debilitante, e entendemos que exames de acompanhamento após uma mamografia anormal podem ter um impacto emocional”, disse ela.

“Se as mulheres estiverem preocupadas com o resultado falso positivo ou não tiverem certeza do que isso significa, devem conversar com seu médico”, aconselhou um especialista. (iStock)

“Embora possa ser angustiante não ter um resultado verdadeiramente negativo na mamografia inicial, as pacientes não devem se preocupar se o médico solicitar um ultrassom da mama após a mamografia, pois é um procedimento muito comum”.

Fazer perguntas e ter uma comunicação aberta com os prestadores de cuidados de saúde pode ajudar a aliviar o stress e a ansiedade durante o acompanhamento de um teste de rastreio anormal, acrescentou Tan.

Importância das projeções contínuas

Com base nestas descobertas, os investigadores enfatizaram que as mulheres que recebem resultados falso-positivos devem continuar a fazer o teste a cada um ou dois anos.

“Um falso positivo, especialmente se levar ao diagnóstico de doença benigna da mama, está associado a um pequeno aumento no desenvolvimento de cancro da mama no futuro”, disse Miglioretti.

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“Se as mulheres estiverem preocupadas com o resultado falso positivo ou não tiverem certeza do que isso significa, devem conversar com seu médico”.

As mulheres também devem estar cientes de que um teste de rastreio muitas vezes requer uma avaliação diagnóstica adicional para confirmar que o resultado é normal, acrescentou o médico.

“Um falso positivo, especialmente se levar ao diagnóstico de doença benigna da mama, está associado a um pequeno aumento no desenvolvimento de cancro da mama no futuro”.

“Esta é uma parte padrão do processo de seleção”, disse Miglioretti à Fox News Digital.

“Cerca de 10% das mamografias de rastreio requerem estudos de diagnóstico, e a maioria das mulheres que são solicitadas para exames de imagem adicionais não tem cancro da mama”.

Tan enfatizou a importância das mamografias como “padrão ouro” para o rastreamento da mama.

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“As mamografias podem detectar o câncer em estágios iniciais, antes que os sintomas apareçam”, disse ele à Fox News Digital.

“Demonstrou-se que eles reduzem a mortalidade, e é por isso que quase todas as pacientes começarão com uma mamografia de rastreamento”.

Possíveis limitações do estudo.

Os pesquisadores analisaram apenas falsos positivos nas duas mamografias de rastreamento anteriores de cada mulher, observaram os pesquisadores.

“O câncer é muito complexo e é fundamental procurar um radiologista especializado na leitura de mamografias”, aconselha um especialista. (iStock)

“As mulheres poderiam ter feito mamografias falso-positivas antes disso”, observou Miglioretti.

O estudo também foi limitado a 177 centros que participam do Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), o que significa que algumas mulheres poderiam ter recebido cuidados em centros que não pertencem ao BCSC.

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“O câncer é muito complexo e é essencial consultar um radiologista especializado na leitura de mamografias”, aconselhou Tan.

“A detecção precoce é fundamental para melhores resultados, por isso é tão importante conhecer o risco de câncer de mama e fazer exames regularmente”.