Quase metade dos condados dos EUA não tem um cardiologista praticante na equipe, de acordo com um estudo recente publicado no Journal of the American College of Cardiology (JACC).
As comunidades rurais são as mais atingidas e os americanos nessas áreas morrem mais cedo e com mais frequência de doença cardíaca isso poderia ter sido evitado, de acordo com um relatório de maio dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
O estudo, liderado pelo Brigham and Women’s Hospital em Boston, analisou mais de 3.100 condados.
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Quarenta e seis por cento dos condados não tinham acesso a cardiologistas – o que significa que 22 milhões de residentes não teriam acesso a cuidados médicos relacionados com o coração.
Olhando apenas para os condados rurais, mais de 86% deles não tinham cardiologista.
Quase metade dos condados dos EUA não tem um cardiologista praticante na equipe, de acordo com um estudo recente publicado no Journal of the American College of Cardiology. (iStock)
“Embora os cardiologistas não sejam os únicos determinantes dos resultados cardiovasculares, a falta de acesso a cardiologistas em áreas com maior prevalência de doenças cardíacas e mortalidade é extremamente preocupante”, disse o autor sênior Haider J. Warraich, MD, diretor do programa de insuficiência cardíaca do. VA Boston Healthcare e médica associada do Brigham and Women’s Hospital, em comunicado à imprensa.
Como isso afeta os pacientes?
Em condados sem cardiologista, os pacientes têm de viajar em média 140 quilómetros para receber os cuidados de que necessitam, concluiu o estudo.
“Quando um paciente tem um ataque cardíaco, o tempo é importante”, disse o Dr. Bradley Serwer, cardiologista e diretor médico da VitalSolution, uma empresa Sediada em Cincinnati empresa que oferece serviços cardiovasculares e de anestesiologia para hospitais em todo o país.
Em condados sem cardiologista, os pacientes têm de viajar em média 140 quilómetros para receber os cuidados de que necessitam, concluiu o estudo. (iStock)
“Se um paciente tem o azar de sofrer um ataque cardíaco em uma área rural, sem serviços de cardiologia, às vezes é transportado de ambulância ou helicóptero, mas isso leva tempo enquanto o coração morre”.
Em alguns casos, esses pacientes recebem medicamentos de alto risco chamou trombolíticos para ajudar a parar o ataque cardíaco, de acordo com Serwer, que não esteve envolvido no novo estudo.
“Os trombolíticos são uma opção inferior para o tratamento de ataques cardíacos em comparação com a intervenção coronária percutânea primária (ICP), também conhecida como implante de stent”, disse Serwer.
“Quando um paciente tem um ataque cardíaco, o tempo é importante.”
“Os trombolíticos são o último recurso quando as transferências não são possíveis ou demoram muito, pois ainda são melhores que as alternativas”.
Pacientes em condados rurais apresentam maior taxa de mortalidade cardiovascular ajustada por idade; em média, vivem um ano menos do que as suas coortes urbanas, de acordo com Serwer.
Por que a falta de cardiologistas?
Segundo Serwer, vários fatores podem contribuir para a escassez de cardiologistas nas áreas rurais.
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“Os cardiologistas são treinados em hospitais acadêmicos com uma ampla rede de colegas, especialistas e subespecialistas”, disse ele à Fox News Digital.
“Quando terminam a sua formação, muitos deles querem juntar-se a um grande grupo de prática ou a uma clínica hospitalar porque acham confortável trabalhar ao lado de outros cardiologistas que podem fornecer orientação e orientação, especialmente no início da sua carreira”.
“Essas deficiências causam atraso no atendimento e podem significar a diferença entre a vida e a morte”, disse um cardiologista. (iStock)
Muitos cardiologistas não estão dispostos a trocar um ambiente urbano por um local remoto, observou ele, especialmente se tiverem filhos que precisam de acesso a mais opções de escolaridade.
Os cardiologistas nas áreas rurais também têm maior probabilidade de estarem sobrecarregados, disse Serwer, devido ao facto de a comunidade poder ter apenas um ou dois cardiologistas. Muitas vezes, a comunidade não possui subespecialistas, como cirurgiões de tomografia computadorizada, eletrofisiologistas ou cardiologistas intervencionistas.
“Esses fatores acabam levando a menos tempo com a família e a uma situação desfavorável. equilíbrio vida/trabalho“, disse o cardiologista.
Outro desafio é que as instalações rurais exigem um sistema complexo para transferir os pacientes para um nível de cuidados mais elevado, continuou ele.
“Leitos de internação e de terapia intensiva são difíceis de encontrar em centros médicos terciários”, disse Serwer. “Essas deficiências causam atrasos nos cuidados e podem significar a diferença entre a vida e a morte, o que tem um impacto emocional nos prestadores de cuidados de saúde rurais”.
“Entenda a importância de modificar os fatores de risco cardíaco com um estilo de vida saudável, exercícios, dieta e adesão à medicação”, aconselhou um cardiologista. (iStock)
Existem também considerações sobre reembolsojá que muitos hospitais rurais não têm capacidade financeira para pagar adequadamente aos seus médicos, segundo Serwer.
Há também uma grande necessidade de anestesiologistas nos condados rurais, acrescentou.
“Quase todos os procedimentos hospitalares exigem anestesista, seja cardiologia, obstetrícia, ortopedia ou cirurgia geral”.
O que tem que acontecer?
Segundo Serwer, a solução para o dilema da saúde rural deve começar com uma maior consciência e uma melhor compreensão dos problemas e limitações.
Uma opção é estabelecer “modelos de pessoal criativos” para cobrir mais partes do país.”
“Precisamos reduzir barreiras e aumentar os incentivos para médicos, enfermeiros, tecnólogos e administradores fornecerem cuidados de saúde rurais”, disse ele à Fox News Digital.
Uma opção é estabelecer “modelos de pessoal criativos” para cobrir mais partes do país, disse Serwer.
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Sua empresa, VitalSolution, faz parceria com instalações rurais para fornecer cobertura de longo prazo para cardiologistas, enfermeiros anestesistas, enfermeiros e técnicos de laboratório de cateterismo.
“Nossos médicos trabalham sete dias e depois têm sete dias de folga”, disse ele.
“Este modelo único permite que nossos médicos trabalhem onde são necessários e vivam onde quiserem – é uma vantagem para os médicos e hospitais comunitários.”
O suporte clínico baseado em tecnologia, como a telemedicina, também deve ser utilizado de forma mais ampla, recomendou um cardiologista. (iStock)
Suporte clínico baseado em tecnologia – como a telemedicina – também deveria ser usada de forma mais ampla, recomendou Serwer.
“Também precisamos de mais apoio financeiro governamental para hospitais comunitários rurais e incentivos para médicos, enfermeiros, tecnólogos e administradores”, disse ele.
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Outra opção é promover saúde rural enquanto estava na faculdade de medicina, exigindo rodízios nessas comunidades, disse o cardiologista.
“Essas rotações rurais podem ser muito gratificantes e podem ajudar os jovens médicos a obter uma compreensão mais completa da prática da medicina.”
“Construa um relacionamento com um prestador de cuidados primários e aprenda mais sobre suas condições médicas crônicas”, aconselhou um médico. (iStock)
Os investigadores do estudo também apelaram a mudanças nas políticas para expandir a disponibilidade da Internet para acesso à telemedicina e expandir a cobertura do seguro de saúde.
Eles disseram que o gerenciamento de fatores de risco modificáveis para doenças cardíacas também poderia ajudar a reduzir o risco nas comunidades rurais.
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“Este estudo sublinha a necessidade urgente de reformas políticas e soluções inovadoras, tais como incentivos financeiros para médicos e utilização alargada da telemedicina, para colmatar esta lacuna”, disse Harlan M. Krumholz, MD, editor-chefe do JACC, no liberar.
“Garantir o acesso equitativo aos cuidados cardiovasculares é um passo crucial para a melhoria global saúde pública resultados e reduzir a mortalidade cardiovascular evitável.
Soluções de curto prazo
Para os pacientes que vivem atualmente em um dos “desertos” de cuidados cardíacos, Serwer recomendou que se familiarizassem com os cuidados médicos disponíveis.
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“Construa um relacionamento com um prestador de cuidados primários e aprenda mais sobre suas condições médicas crônicas”, aconselhou ela.
“Entenda a importância de modificar os fatores de risco cardíaco com estilo de vida saudávelexercício, dieta e adesão à medicação”, disse ele também.
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Aqueles com problemas cardíacos devem fazer um plano sobre onde e como procurar atendimento cardíaco, se necessário, disse o médico.
“Eles também podem escrever aos seus representantes eleitos para lhes pedir que façam mais para complementar a infra-estrutura de saúde existente”, acrescentou Serwer.
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