A vasectomia e o envelhecimento do homem impactam na qualidade dos espermatozoides?

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Especialistas em reprodução humana e urologia esclarecem dúvidas sobre a saúde reprodutiva masculina após reversão de vasectomia e avanço da idade. A vasectomia e o envelhecimento dos homens afetam a qualidade do esperma? Getty Images O que acontece com o esperma à medida que os homens envelhecem? E como é a saúde reprodutiva após a reversão da vasectomia? Muito se fala sobre os riscos e a redução das chances de uma mulher engravidar em determinada fase da vida. E os homens? À medida que os homens envelhecem, ocorrem algumas alterações nos espermatozoides, principalmente nos aspectos genéticos, como explica a pesquisadora Renata Cristina de Carvalho, mestre em Ciências pelo Programa de Pós-Graduação em Urologia da Unifesp. “Há um aumento nas taxas de aneuploidia, que são alterações no número de cromossomos, alterações na estrutura cromossômica e fragmentação do DNA dos espermatozoides. Essas mudanças também são resultado de doenças associadas ao envelhecimento masculino e seus tratamentos.” Com base em estudos, existe um consenso de que os especialistas devem alertar os casais com idade paterna avançada, acima de 45 anos, sobre o risco aumentado de resultados adversos para a saúde dos seus filhos. “Os espermatozoides são produzidos a partir da espermatogênese, que é constante e leva cerca de 70 dias para completar seu ciclo. Portanto, diferentemente das mulheres, que nascem com todos os óvulos, os homens têm produção contínua”, destaca a pesquisadora. Especialistas listam os impactos da paternidade tardia nos bebês A vasectomia e o envelhecimento dos homens afetam a qualidade do esperma? Getty Images Segundo o ginecologista e obstetra Fernando Prado, especialista em Reprodução Humana, diretor clínico da Neo Vita e doutor pela Unifesp e Imperial College London, em Londres, é fundamental alertar os homens, já que essas discussões costumam se limitar aos riscos da maternidade tardia. “Pouco se fala sobre o fato de que esses mesmos riscos podem ocorrer com a paternidade tardia. É claro que há uma diferença significativa no envelhecimento dos óvulos em comparação com os espermatozoides, pois os óvulos envelhecem muito mais rápido e as mudanças são muito mais marcantes. Mas esse envelhecimento também acontece com o sêmen”, afirma. A paternidade tardia (considerada a partir dos 45 anos) pode impactar o bebê. “Há um grande aumento da prematuridade nas gestações em que os pais têm mais de 45 anos, há também o fato do bebê nascer com baixo peso, com quase 20% de chance, e até redução da altura fetal quando comparado aos pais mais jovens. jovens”, destaca. “A paternidade tardia está relacionada ao aumento do número de bebês com autismo, quando comparados aos homens em idades mais jovens, principalmente a partir dos 50 anos. E mais erros genéticos; genes específicos podem sofrer mutações ao longo da vida, por isso também há uma ocorrência um pouco maior de algumas doenças genéticas ligadas à idade paterna”, acrescenta o ginecologista e obstetra Rodrigo Rosa, especialista em Reprodução Humana, sócio-fundador da clínica Mater Prime e membro do Conselho Brasileiro Associação de Reprodução Assistida (SBRA) e Sociedade Brasileira de Reprodução Humana (SBRH). O homem não deixa de ser fértil, mas há queda na qualidade do esperma. A vasectomia e o envelhecimento dos homens afetam a qualidade do esperma? Getty Images O potencial fértil do homem tende a diminuir à medida que a qualidade e a quantidade do gameta (espermatozoide) podem ser alteradas com o envelhecimento, afirma Renato Fraietta, especialista em Reprodução Humana da Clínica Paulista de Medicina Reprodutiva (CPMR) e coordenador do Serviço Humano Integrado. Setor de Reprodução da Unifesp. “Com o avanço da idade podem ser observadas alterações no parênquima testicular, além de maior presença de radicais livres com diminuição da capacidade antioxidante e, como consequência, estresse oxidativo e danos às células produtoras de testosterona ou que sustentam a produção de testosterona. testosterona. esperma”, explica ele. Para os homens que pensam em ser pais no futuro, Rodrigo Rosa afirma que a melhor forma de prevenção é o congelamento de sêmen. “Se um homem não tem certeza se quer ser pai depois dos 45 anos, o ideal é congelar o sêmen antes dessa idade”, sugere. E aconselha um estilo de vida mais saudável para ter melhor capacidade reprodutiva, com sêmen de melhor qualidade. Como os homens podem preservar a qualidade do esperma Entre um estilo de vida mais saudável, Rodrigo Rosa destaca hábitos como boa alimentação, atividade física regular, controle do estresse e sono reparador. “Essas pessoas tendem a ter sêmen de melhor qualidade e riscos reduzidos para os bebês quando comparados a homens da mesma faixa etária que não têm um estilo de vida saudável”. O especialista Fernando Prado lista algumas medidas para preservar a qualidade do esperma no futuro e alerta sobre a varicocele. Evite a exposição a toxinas ambientais: “Poluição, cigarro, excesso de bebidas alcoólicas, ganho de peso, sedentarismo, obesidade e exposição ao calor local. Homens que fazem sauna, que usam muitas banheiras de hidromassagem, que trabalham com computador no colo, motociclistas que ficam muito próximos do motor. Qualquer coisa que possa esquentar e aumentar a temperatura prejudica a qualidade do esperma.” Alimentação regulamentada: “A famosa dieta mediterrânea sempre ajuda, e levar um estilo de vida saudável em geral são formas de ajudar a preservar a fertilidade”. Varicocele: “Outra forma pouco comentada é fazer um exame para saber se o homem tem varicocele, dilatação das veias que drenam o saco testicular. Cerca de 15% dos homens podem ter. Começa a afetar a qualidade do esperma na adolescência. É possível fazer um tratamento, às vezes até cirúrgico, para evitar que afete a qualidade do sêmen.” A vasectomia influencia ou não a qualidade do esperma? A vasectomia e o envelhecimento dos homens afetam a qualidade do esperma? Getty Images Homens vasectomizados, caso não tenham sofrido nenhum fator que possa prejudicar seu potencial fértil, como trauma ou infecção após a cirurgia, continuam produzindo espermatozoides, mas não ejaculam devido à obstrução causada pela vasectomia, explica Fraietta. O período de tempo em que foi realizada a vasectomia é um dos fatores prognósticos para determinar o sucesso da reversão, afirma o médico. “A técnica de vasectomia escolhida pode afetar a possibilidade de reversão. Porém, é preciso considerar que a produção de espermatozoides não é interrompida”, destaca. Segundo o especialista em Reprodução Humana Fernando Prado, a vasectomia não influencia na qualidade dos espermatozoides. “A menos que revisitemos a questão da varicocele, com mais de 10 ou 15 anos, pode ser mais difícil reverter”, afirma. Segundo ele lembra, esse procedimento é apenas uma ligação no canal deferente, impedindo a passagem dos espermatozoides do testículo para o meio externo. “No entanto, a produção de espermatozoides continua”, destaca o médico. O problema da vasectomia, segundo Prado, é o horário em que ela foi realizada. “Com o passar dos anos, esses espermatozoides se acumulam e há um aumento da pressão retrógrada no testículo. Essa alta pressão destrói os microtúbulos que existem no testículo, onde os espermatozoides são produzidos.” Isto significa que após cerca de 10 a 15 anos de vasectomia, esta pressão pode afetar a produção de esperma. “A qualidade piora e a produção de esperma começa a diminuir. Então, não é a vasectomia, é o momento da vasectomia que vai prejudicar a qualidade do esperma”, explica. A idade da reversão da vasectomia afeta a qualidade do esperma? A idade do homem no momento da vasectomia não afeta a qualidade do esperma. Porém, se ele for mais velho, a piora da qualidade do sêmen, a redução da chance de gravidez e todos os riscos para a gravidez seriam os mesmos de se ele tivesse ou não feito vasectomia, diz Prado. “Os homens acabam fazendo vasectomia quando ficam um pouco mais velhos e isso geralmente acontece depois dos 30 e 40 anos. Quando um homem faz vasectomia com uma idade um pouco mais avançada, é a idade dele que vai ser prejudicial, não o fato de que ele fez vasectomia naquela época”, explica. E acrescenta que a idade do homem no momento da vasectomia não tem qualquer implicação na qualidade futura do esperma: “Mas idealmente, todo homem que faz vasectomia, se houver alguma indicação de que ele possa se arrepender no futuro, congela seu sêmen de antemão. Uma fertilização in vitro com o sêmen ejaculado antes da vasectomia seria uma resposta melhor em termos de qualidade”, afirma Rodrigo Rosa. Possíveis complicações na qualidade do esperma após a reversão da vasectomia Segundo especialistas, a reversão da vasectomia pode não ser tão bem-sucedida na tentativa de restabelecer o caminho perfeito de transporte dos espermatozoides. “Pode haver algum ângulo ou curva nessa reconexão dos canais deferentes. Isso causa um ponto de obstrução e atrapalha, pois diminui a passagem dos espermatozoides”, explica Fernando Prado. Ele acrescenta que a quantidade de espermatozoides que sairá da ejaculação pode ser menor, assim como pode haver redução da motilidade. “À medida que ficam obstruídos, parados, eles morrem. E essa quantidade de espermatozóides mortos dentro do canal deferente acaba produzindo muitas substâncias tóxicas, como radicais livres, substâncias que afetam outros espermatozoides normais.” Com uma reversão de vasectomia bem feita, sem curvas e ângulos, para que a passagem dos espermatozoides seja perfeita, há uma melhora na qualidade do sêmen: “E vai aumentar as chances de uma gravidez natural”, afirma o médico. + gshow Mais lido



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