EXCLUSIVO: O principal republicano na Comissão de Orçamento do Senado está a exigir respostas das administrações Newsom e Biden relativamente ao reembolso prometido de 52 milhões de dólares em desembolsos “reivindicados indevidamente” do Medicaid feitos através do “MediCal” a certos imigrantes.
O senador Charles Grassley, de Iowa, enviou cartas ao governador da Califórnia, Gavin Newsom, e à administradora dos Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS), Chiquita Brooks-LaSure, pedindo atualizações sobre a promessa do Golden State de devolver aos federais US$ 52 milhões em desembolsos de pagamentos indevidos. para “não cidadãos com status de imigração insatisfatório[es]”.
Em resposta a uma investigação anterior da Fox News Digital sobre o assunto, um representante do Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) reconheceu as conclusões do relatório de um inspetor-geral sobre o assunto e prometeu pagar aos federais até 30 de junho.
CALIFÓRNIA CONCORDA EM DEVOLVER AOS US$ 52 MILHÕES FEDERAIS EM DESEMBOLSOS DE MEDICAID PARA IMIGRANTES RECLAMADOS INCORRETAMENTE
O governador da Califórnia, Gavin Newsom, à esquerda, e o senador Charles Grassley, R-Iowa. (Imagens Getty)
“A investigação descobriu que o estado superestimou sua porcentagem reembolsável de cuidados de emergência em 8,49 por cento e reivindicou indevidamente US$ 52.652.698 desde o início de outubro de 2018 até o final de junho de 2019”, escreveu Grassley a Newsom sobre Saúde e Serviços Humanos (HHS). Investigação do Inspetor Geral Christi Grimm.
“O HHS OIG recomendou que a Califórnia reembolsasse os US$ 52,7 milhões reivindicados indevidamente durante esse período e trabalhasse com o CMS para encontrar reembolsos adicionais reivindicados indevidamente para períodos fora da auditoria do OIG.”
Grassley acrescentou que parece que a Califórnia não ajustou o seu algoritmo para determinar os desembolsos do Medicaid para esses imigrantes depois do relatório do inspector-geral ter feito a recomendação.
“A partir de hoje, [they] permanecem não implementados. “Cada estado deve garantir que sejam tomados os cuidados adequados para proteger o contribuinte americano contra fraudes, desperdícios e abusos”, escreveu Grassley.
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Grassley seguiu com uma lista de perguntas que queria que Newsom respondesse até 5 de setembro.
“A Califórnia reembolsou parte do dinheiro que recebeu indevidamente do programa federal Medicaid? Em caso afirmativo, quanto e quando? Se não, por que não?” ele escreveu.
“Qual é a metodologia atual da Califórnia para quantificar a sua parcela da receita reembolsável?”
Grassley também observou que o orçamento anual da Califórnia é de cerca de 300 mil milhões de dólares, por isso questiona porque é que o DHCS da Califórnia está a usar um “processo manual” para pagar aos federais em vez de um montante fixo imediato.
A auditoria de Maio realizada por Grimm sublinhou que os benefícios federais do Medicaid são geralmente limitados apenas a cidadãos “qualificados” e não-cidadãos. Exemplos de não cidadãos qualificados são refugiados, pessoas a quem foi concedido asilo ou pessoas legalmente admitidas para residência permanente.
A auditoria cobriu mais de US$ 372 milhões em reembolsos federais do Medicaid feitos em nome de não cidadãos durante o ano fiscal de 2019.
O relatório, em parte, culpou métricas algorítmicas desatualizadas do lado da Califórnia pela discrepância nos reembolsos do Medicaid “reivindicados indevidamente” para uma classe específica de não-cidadãos.
Em comentários à Fox News Digital, Grassley disse que as condições económicas criadas pelo presidente Biden e pela vice-presidente Kamala Harris fizeram com que as famílias agora “tivessem dificuldades e tivessem de esticar os seus dólares em todos os sentidos”.
“Enquanto isso, a Califórnia está fornecendo seguro saúde federal para imigrantes ilegais inelegíveis, usando o dinheiro suado dos contribuintes”, acrescentou.
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O logotipo dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid exibido em um smartphone. (Imagens Getty)
“É um tapa na cara e deveríamos saber o que o CMS está fazendo para cobrar reembolsos indevidos que a Califórnia confirmou ser devido meses atrás.”
Na sua carta correspondente a Brooks-LaSure, Grassley observou que a Lei da Segurança Social de 1935 exige que os federais reembolsem os estados através da sua agência por uma percentagem dos seus custos do Medicaid.
Ele disse que para “não-cidadãos com status de imigração insatisfatório”, normalmente apenas os “serviços de emergência” são cobertos após cinco anos de cobertura.
O MediCal (o equivalente estadual ao Medicaid) “usa fundos estaduais para fornecer cobertura total a não-cidadãos com UIS, pagando a cada plano de assistência gerenciada uma capitação mensal”, disse Grassley.
Da mesma forma, ele perguntou a Brooks-LaSure se a Califórnia pagou sua responsabilidade e se sua agência iniciou algum tipo de revisão para evitar que isso acontecesse no futuro.
Entretanto, os imigrantes ilegais permanecem geralmente inelegíveis para cobertura federal e desembolsos ao abrigo da Lei de Cuidados Acessíveis, de acordo com HealthCare.gov.
A Fox News Digital entrou em contato com a CMS para obter uma atualização independente sobre o pagamento acordado de remessas do Medicaid na Califórnia.
Em comunicado da época, um funcionário do DHCS da Califórnia expressou planos de reembolsar o valor solicitado até 30 de junho.
“Além disso, o DHCS trabalhou com os Centros federais de Serviços Medicare e Medicaid para desenvolver e implementar uma metodologia de identificação de serviços mais refinada com reclamações e processos de pagamento atualizados”, disse o porta-voz.
ATUALIZAR: Um porta-voz dos Centros Federais de Serviços Medicare e Medicaid disse que a Califórnia devolveu desde então os US$ 52 milhões citados no relatório do inspetor-geral.
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